Sự khác biệt giữa Trumpcare và Obamacare Sự khác biệt giữa

Việc bãi bỏ Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng - còn được gọi là Obamacare - là một trong những ưu tiên của chính quyền Trump. Trong chiến dịch Tổng thống năm 2016, Donald Trump tập trung vào tầm quan trọng của việc sửa đổi hệ thống chăm sóc sức khoẻ hiện tại để sửa đổi các sai sót của nó và sửa chữa những thiệt hại do chính quyền Obama gây ra.

Hệ thống chăm sóc sức khoẻ của Mỹ là một trong những hệ thống chăm sóc sức khoẻ của Hoa Kỳ đắt nhất thế giới (với mức chi tiêu bình quân hàng năm trên 9.000 đô la Mỹ) nhưng chắc chắn không phải là hiệu quả nhất. Trên thực tế, theo báo cáo của WHO năm 2015, Mỹ tính nhiều trường hợp tử vong mẹ có thể ngăn ngừa được so với hầu hết các nước có thu nhập cao và "

Cộng hòa Hồi giáo Iran, Libya và Thổ Nhĩ Kỳ. " Báo cáo cũng nhấn mạnh làm thế nào, mỗi năm, khoảng 1200 phụ nữ ở Hoa Kỳ bị biến chứng trong thời kỳ mang thai của họ. Tuy nhiên, chi phí chăm sóc sản phụ trong nước vượt quá 60 tỷ đô la Mỹ mỗi năm. Với Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng, Obama đã cố gắng cách mạng hoá hệ thống chăm sóc sức khoẻ của đất nước nhưng vẫn còn nhiều sai sót. Tuy nhiên, Trumpcare là giải pháp cho tất cả các vấn đề liên quan đến chăm sóc sức khoẻ của Mỹ?

Obamacare vs Trumpcare

Trong chiến dịch của mình và kể từ khi bắt đầu nhiệm vụ của mình, Donald Trump đã cáo buộc Obama và Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng của ông đã tốn hàng triệu đô la cho công dân Hoa Kỳ và phá hủy cạnh tranh giữa các nhà cung cấp dịch vụ bảo hiểm. Do đó, vài tháng sau cuộc bầu cử, ông Trump đã ban hành Đạo luật Chăm sóc Sức khoẻ Hoa Kỳ hoặc Đạo luật Hòa giải Chăm sóc Tốt hơn (BCRA), hiện đang được Hạ viện và Thượng viện bình chọn. Mặc dù thái độ lạc quan của Tổng thống và sự ủng hộ vô điều kiện của ông đối với dự luật mới, nhưng BCRCA đã không được chấp thuận, và cũng đã bị phản đối bởi nhiều người Cộng hòa. Trumpcare đề xuất tín dụng thuế dựa trên tuổi để thay thế các khoản trợ cấp của chính phủ và thúc đẩy việc loại bỏ nhiều yêu cầu và hạn chế của Obamacare.

Trước khi phân tích những khác biệt chính giữa Obamacare và Trumpcare, cần lưu ý rằng dự luật ban đầu của đảng Cộng hòa đã được Thượng viện sửa đổi nhằm đề xuất:

Giảm yêu cầu về bảo hiểm;

Giữ một số thuế Obamacare đối với cá nhân giàu có;

Dành thêm quỹ liên bang để tạo điều kiện cho việc ổn định thị trường bảo hiểm y tế; và

• Tăng kinh phí để chống nghiện ma túy.
• Tuy nhiên, bên cạnh những thay đổi nhỏ, dự luật của Thượng viện Hoa Kỳ - được đưa ra vào tháng 6 năm 2017 - vẫn duy trì hầu hết các quy định ban đầu được đưa ra trong luật Nhà. Theo một số cơ quan truyền thông và chính trị gia, dự luật mới sẽ gây ra những tổn thất lớn trong bảo hiểm - đặc biệt đối với người có thu nhập thấp và trung bình.Hơn nữa, dự luật mới đề nghị một sự trợ giúp dần dần trong viện trợ của liên bang cho các công dân nghèo và một lần lùi lại của Medicaid. Theo một phân tích của CBO về luật pháp, nếu dự luật được thông qua, "
• 23 triệu người sẽ có bảo hiểm trong thập kỷ tới
• . "

Để hiểu được những khác biệt chính giữa Obamacare và Trumpcare, chúng ta cần phải tập trung vào từng khía cạnh riêng biệt. Thay đổi chi phí bảo hiểm Một trong những người chỉ trích chính sách của đảng Cộng hòa đối với Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng liên quan đến chi phí quá mức của hệ thống chăm sóc sức khoẻ. Dự luật về chăm sóc sức khoẻ của Thượng viện GOP đề xuất những thay đổi lớn trong cơ cấu thị trường bảo hiểm và trợ cấp tài chính cho các công dân có thu nhập thấp và trung bình. Tuy nhiên, mặc dù BCRA sẽ làm giảm chi phí cho các kế hoạch y tế nhưng nó sẽ gây ra một sự gia tăng đáng kể về mức phí bảo hiểm cho người tiêu dùng có thu nhập thấp và trung bình.

Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng cung cấp trợ cấp cho những người có thu nhập dưới 48.000 đô la một năm và đảm bảo rằng số tiền trợ cấp liên quan trực tiếp đến thu nhập của người dân và chi phí bảo hiểm trong khu vực; và

Đề nghị về GOP của Thượng viện sẽ duy trì mối liên hệ giữa thu nhập của người dân và mức trợ cấp nhưng sẽ dừng lại ở mức 350% của mức nghèo đói; hơn nữa, trợ cấp sẽ liên quan đến chi phí cho các kế hoạch chăm sóc sức khoẻ "bớt căng thẳng" (không toàn diện).

Trumpcare cũng bao gồm các điều khoản liên quan đến thuế và cắt giảm thuế:

• Obamacare bao gồm thuế cao hơn cho những công dân có thu nhập trên 250.000 đô la Mỹ và cho các công ty và tập đoàn với nhiều khách hàng hơn; và
• Mặc dù dự luật của Thượng viện giữ hai loại thuế Obamacare đối với khách hàng giàu có, luật về GOP đề xuất cắt giảm thuế lớn cho công dân giàu có, các công ty bảo hiểm và các nhà sản xuất thiết bị y tế.

Nhiệm vụ cá nhân và chủ nhân

• Một số khác biệt nổi trội nhất giữa Trumpcare và Obamacare liên quan đến các yêu cầu của cá nhân và của nhà tuyển dụng.
• Obamacare yêu cầu mọi người - những người có đủ khả năng để trả chi phí chăm sóc sức khoẻ - mua bảo hiểm sức khoẻ hoặc phải nộp một khoản thuế;

Trumpcare không bao gồm hình phạt về thuế đối với những người không mua bảo hiểm; tuy nhiên, những người không có bảo hiểm trong hơn hai tháng sẽ phải trả khoản phụ thu 30 đô la và sẽ phải đợi sáu tháng trước khi mua một kế hoạch mới.

Hơn nữa, Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng đòi hỏi các công ty lớn phải cung cấp bảo hiểm cho nhân viên của mình trong khi Đạo luật Chăm sóc Sức khoẻ Hoa Kỳ sẽ xóa bỏ điều khoản này.

• Medicaid
• Medicaid là một chương trình ký kết vào luật năm 1965 cung cấp bảo hiểm y tế cho hơn 69 triệu người Mỹ có thu nhập thấp, bao gồm trẻ em, người già, người khuyết tật và phụ nữ có thai. Medicaid được chính phủ trung ương và các tiểu bang tài trợ.

Trong thời gian chính quyền Obama, Medicaid đã được mở rộng và hoàn thiện - do đó cho phép hàng triệu người mua bảo hiểm sức khỏe giá cả phải chăng; hơn nữa, 32 tiểu bang - bao gồm cả New York, Indiana, California và Arizona - đã cung cấp thêm tiền cho chương trình; và

Quan điểm của Đảng Cộng hòa về Medicaid chưa rõ ràng.Dự luật GOP sẽ cho phép Medicaid tồn tại cho đến năm 2020 nhưng chương trình này sau đó sẽ được thay thế bằng một khoản trợ cấp hoặc một khoản cố định theo đầu người; hơn nữa, các quốc gia cá nhân sẽ có nhiều quyền hơn để áp đặt những hạn chế đối với những người hưởng lợi từ Medicaid.

Bảo hiểm được bảo hiểm và các điều kiện trước đây

• Sự khác biệt lớn giữa hai luật này liên quan đến bảo hiểm được bảo hiểm và các điều kiện có sẵn từ trước. Mặc dù trong cả hai trường hợp những người có các điều kiện trước đây không thể bị từ chối bảo hiểm y tế, dự luật GOP sẽ cho phép các công ty bảo hiểm đặt ra giới hạn đối với một số phạm vi bảo hiểm.
• Theo Obamacare, các công ty bảo hiểm có nghĩa vụ cung cấp bảo hiểm cho những người có điều kiện trước đây mà không bị hạn chế và không thể tính phí người bệnh nhiều hơn; hơn nữa, người tiêu dùng cao tuổi chỉ có thể bị tính phí gấp ba lần so với người tiêu dùng trẻ; và

Theo Trumpcare, các công ty bảo hiểm có thể đặt ra những giới hạn nhất định về phạm vi cung cấp cho những người có các điều kiện tồn tại và để buộc người cao tuổi gấp 5 lần so với người tiêu dùng trẻ tuổi.

Bảo hiểm y tế dành cho phụ nữ

• Kế hoạch do chính quyền Trump đề xuất sẽ làm suy yếu nghiêm trọng chương trình Cha Mẹ theo kế hoạch và có thể có những hậu quả nghiêm trọng đối với phụ nữ độc thân có thu nhập thấp.
• Theo Obamacare, các công ty bảo hiểm không thể buộc phụ nữ nhiều hơn nam giới và cần cung cấp cho phụ nữ một số lợi ích cơ bản, bao gồm ngừa thai, chăm sóc nhi khoa và thai sản; hơn nữa, chương trình Chương trình Nuôi dạy con theo kế hoạch cung cấp bảo hiểm y tế và các dịch vụ y tế cho phụ nữ mang thai có thu nhập thấp, mặc dù không bao gồm việc phá thai;

Trumpcare duy trì việc cấm các công ty bảo hiểm thu phụ nữ nhiều hơn, nhưng cho phép các quốc gia đặt ra các giới hạn về những lợi ích cơ bản được cung cấp cho phụ nữ (như tránh thai và chăm sóc thai sản có thể bị bỏ); hơn nữa, phụ nữ có thu nhập thấp có thể bị từ chối các dịch vụ thiết yếu và sẽ không được mua các quỹ Medicaid để phá thai. Trong suốt chiến dịch tranh cử tổng thống và từ khi bắt đầu nhiệm kỳ, Trump đã bày tỏ mối quan tâm và phê bình nghiêm trọng về tác động của Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng - còn được gọi là Obamacare - về hệ thống chăm sóc sức khoẻ của quốc gia. Hoa Kỳ có một trong những hệ thống chăm sóc sức khoẻ đắt nhất trên thế giới; tuy nhiên, các dịch vụ được cung cấp không phù hợp với số tiền người nộp thuế chi tiêu và để lại nhiều công dân có thu nhập thấp và trung bình mà không có bảo hiểm đầy đủ. Tìm kiếm một sự thay đổi lớn trong hệ thống chăm sóc sức khoẻ của đất nước, Donald Trump đã đề xuất Đạo Luật Chăm Sóc Sức Khỏe Hoa Kỳ - còn được gọi là Đạo luật Giải quyết Chăm sóc Tốt hơn hay Trumpcare. Mặc dù có nhiều điểm khác biệt, hai chương trình này có ít điểm chung:

Trong cả hai trường hợp, các công ty bảo hiểm có nghĩa vụ cung cấp một số lợi ích thiết yếu cho tất cả người tiêu dùng;

• Trong cả hai trường hợp, các công ty bảo hiểm không thể tính tiền cho những người có tình trạng sẵn có nhiều hơn và cũng không thể từ chối cung cấp bảo hiểm y tế cho người ốm;
• Trong cả hai trường hợp, người lớn trẻ dưới 26 tuổi có thể được bảo hiểm theo kế hoạch bảo hiểm của bố mẹ; và

Trong cả hai trường hợp, các công ty bảo hiểm không thể ấn định giới hạn hàng năm hoặc toàn bộ số tiền họ phải trả cho một cá nhân.

Tuy nhiên, Trumpcare chưa được chấp thuận và đã bị Đảng Dân chủ và cả Đảng Cộng sản phản đối. Thượng viện tiếp tục sửa đổi dự luật được đề nghị bởi Hạ viện nhưng sự bế tắc vẫn chưa được giải quyết. Một trong những vấn đề chính của dự luật của đảng Cộng hòa là sự thiếu minh bạch: sự vắng mặt của một kế hoạch tài chính rõ ràng đã khiến nhiều người tự hỏi về những ý nghĩa kinh tế của sự thay đổi mạnh mẽ như vậy đối với hệ thống y tế. Hơn nữa, theo một số cơ quan thông tin đại chúng và các nhà phân tích chính trị, Trumpcare sẽ tăng số người không có bảo hiểm lên 23 triệu trong vài thập kỉ, sẽ làm cho bảo hiểm y tế trở nên đắt hơn đối với người Mỹ có thu nhập thấp và trung bình và sẽ tốn kém khoảng 420 tỷ USD có thể bị hạ xuống còn 200 tỷ USD.