Sự khác biệt giữa các chất ổn định về thể trạng và thuốc chống trầm cảm
Rối loạn tình cảm lưỡng cực, còn gọi là rối loạn trầm cảm hưng cảm là một tình trạng tâm thần nghiêm trọng. Bệnh nhân bị rối loạn này có các cuộc tấn công tuần hoàn trầm cảm xen kẽ với chứng mania. Hai loại thuốc quan trọng được sử dụng để kiểm soát các triệu chứng này là chất ổn định tâm trạng và thuốc chống trầm cảm.
-1->Thuốc ổn định độ tuổi
Các thuốc này kiểm soát sự thay đổi tâm trạng giữa những bệnh nhân rối loạn tâm trạng lưỡng cực. Nó cũng có thêm lợi ích để ngăn ngừa tái phát và trầm trọng thêm các triệu chứng làm cho chúng trở thành loại thuốc được lựa chọn cho bệnh nhân mắc bệnh này. Chất ổn định độ bền hoạt động bằng cách giảm hoạt động thần kinh để kiểm soát các cơ chế tế bào phóng đại gây ra các triệu chứng của chứng mania và trầm cảm. Chúng cũng được cung cấp cho các điều kiện tâm thần khác như rối loạn tâm thần phân liệt, trầm cảm và rối loạn kiểm soát xung.
Lithium
Đây là nguyên mẫu của chất ổn định tâm trạng và là phương pháp điều trị phổ biến nhất đối với rối loạn tâm trạng lưỡng cực. Nó thường được quy định cho giai đoạn hưng cảm của bệnh với tỷ lệ thành công 60-80% để đạt được sự thuyên giảm. Ngoài ra, nó cũng được sử dụng kinh niên để duy trì tâm trạng và như là một điều trị dự phòng cho những thay đổi tâm trạng bất thường.
Bằng chứng cho thấy rằng lithium có tác dụng bảo vệ thần kinh vì nó giữ được khối lượng cấu trúc não tham gia vào việc điều tiết cảm xúc. Nó cũng cân bằng chức năng truyền thần kinh bằng cách giảm hoạt động của các chất dẫn truyền thần kinh kích thích như dopamine. Nó tăng cường hoạt động acid gamma axit butyric có chức năng ức chế quan trọng. Lithium có đặc tính chống tự tử độc nhất đối với loại thuốc này. Những hành động điều trị phức tạp của lithium rất hữu ích trong việc kiểm soát giai đoạn hưng cảm của rối loạn tâm trạng lưỡng cực.
Thuốc chống co giật
Những thuốc này ban đầu được thiết kế để điều trị chứng động kinh. Tuy nhiên, nó đã được phát hiện ra rằng chúng cũng hữu ích trong việc kiểm soát tâm trạng không ổn định bằng cách giảm tỷ lệ kích hoạt nơ-ron cần thiết cho hoạt động của não.
Axit valproic, còn được gọi là Divalproex sodium là một thuốc chống động kinh được tìm thấy có tác dụng ổn định tâm trạng. Nó kiểm soát các triệu chứng hưng cảm ở bệnh nhân rối loạn tâm trạng. Cơ chế tác động chính xác vẫn còn chưa rõ ràng nhưng các nghiên cứu cho thấy những ảnh hưởng chống hưng của axit Valproic là do giảm sự truyền dẫn thần kinh và ổn định độ nhạy kênh ion ở các kênh ion nhạy áp. Theo Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ, nó cũng là một điều trị đầu tiên cho giai đoạn hưng cảm của rối loạn tâm trạng lưỡng cực.
Carbamazepine
Thuốc này cũng được sử dụng để điều trị rối loạn tâm trạng khi không dùng thuốc tuyến tính, hoặc trong các trường hợp y khoa. Nó được sử dụng để điều trị và ngăn ngừa các triệu chứng hưng cảm một mình hoặc kết hợp với các chất ổn định tâm trạng khác. Nó ổn định các dòng ion ion gán điện áp của natri và kali và làm tăng hoạt tính của thụ thể gamma amin butyric B. GABA-B rất quan trọng đối với sự truyền dẫn chất ức chế men chuyển. Ngoài việc kiểm soát các triệu chứng hưng cảm, nó cũng được sử dụng như một chất ổn định tâm trạng lâu dài. Hiệu quả của nó là tương đương với Lithium với một hồ sơ tác động phụ thuận lợi hơn.
Thuốc chống trầm cảm
Thuốc chống trầm cảm là thuốc dùng để điều trị chứng trầm cảm. Nó cũng chỉ ra các triệu chứng trầm cảm của rối loạn tâm trạng lưỡng cực như nỗi buồn cực đoan, thiếu năng lượng, khó ngủ, thiếu thèm ăn và suy nghĩ tự sát. Trong điều trị rối loạn tâm trạng lưỡng cực, nó thường được kết hợp với các chất ổn định tâm trạng khác vì khi sử dụng đơn độc, nó có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng hưng cảm. Thuốc chống trầm cảm cũng được sử dụng để kiểm soát các triệu chứng rối loạn hiếu động thái quá (ADHD), rối loạn lo âu, rối loạn ám ảnh cưỡng chế, hội chứng đau mãn tính, nhồi máu cơ và các bệnh tâm thần khác.
Thuốc chống trầm cảm ba vòng
Về mặt hoá học, những thuốc này chứa ba vòng benzen, do đó gọi là thuốc ba vòng. Họ hoạt động bằng cách ngăn chặn sự hấp thu của một số chất dẫn truyền thần kinh như serotonin và norepinephrine, khiến chúng có sẵn trong cơ thể. Những chất dẫn truyền thần kinh này được biết là cải thiện hoạt động của tâm trạng và não. Thuốc nguyên mẫu thuộc nhóm này là Imipramine và Amitryptiline.
Thuốc chống trầm cảm dị hợp thần kinh
Các thuốc này còn được gọi là thuốc chống trầm cảm thế hệ thứ hai và thứ ba. So với thuốc chống trầm cảm thế hệ thứ nhất, chúng có tác dụng khác nhau lên dopamine, norepinephrine và serotonin. Họ cũng khác nhau về hiệu lực. Buproprion rất hữu ích trong điều trị các triệu chứng như mệt mỏi quá mức, chậm phát triển tâm thần và sự thờ ơ trong trầm cảm trầm trọng. Nó cũng được chỉ định cho mục đích cai nghiện, làm giảm tỷ lệ tái phát. Mirtazapine là một loại thuốc đại diện từ lớp này. Nó rất hữu ích trong điều trị chứng trầm cảm hỗn hợp với chứng lo âu và trầm cảm.
Thuốc ức chế tái thu hồi serotonin chọn lọc
Đây là những loại thuốc đầu tiên điều trị trầm cảm. Tác dụng phụ của nó thuận lợi hơn các thuốc chống trầm cảm khác, làm cho nó an toàn hơn và hiệu quả hơn. Như tên gọi, các thuốc này có chọn lọc ngăn chặn sự hấp thụ lại serotonin, làm cho chất chuyển thể thần kinh này có sẵn trong cơ thể hơn. Serotonin là chất dẫn truyền thần kinh có vai trò trong việc thúc đẩy tương tác xã hội và thúc đẩy tâm trạng. Các loại thuốc đáng chú ý dưới sự phân loại thuốc này là Fluoxetine và Sertraline.
Thuốc ức chế monoamin oxidase
Monoamine oxidase là một enzyme chuyển hóa norepinephrine, serotonin và dopamine trong não. Để duy trì sự cân bằng của chất dẫn truyền thần kinh trong não, các chất ức chế monoamine oxidase được cho.Norepinephrine, serotonin và dopamine là những chất dẫn truyền thần kinh, có liên quan đến các mạch máu bị ảnh hưởng trong trầm cảm. Khả năng đảo ngược và tính chọn lọc của ức chế monoamine oxidase chịu trách nhiệm về mặt tác dụng phụ thuốc. Thuốc ức chế chọn lọc an toàn hơn với ít tác dụng phụ. Ví dụ về thuốc thuộc loại này là Selegeline, Tranylcypromine, Phenelzine và Isocarboxazid. Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (Food and Drug Administration) chấp thuận tất cả các biện pháp điều trị trầm cảm.
Tóm tắt
Chất ổn định và thuốc chống trầm cảm là các thuốc thần kinh khác nhau về cơ cấu, cơ chế tác dụng và chỉ định chỉ định. Chất ổn định độ bền hoạt động bằng cách giảm hoạt động của não để khôi phục sự cân bằng thần kinh. Chúng được dùng để điều trị các triệu chứng dương tính và âm tính rối loạn tâm trạng lưỡng cực. Mặt khác, thuốc chống trầm cảm thúc đẩy hoạt động của não bằng cách làm các chất dẫn truyền thần kinh kích thích có sẵn để sử dụng. Nó được dùng cho bệnh nhân có các triệu chứng trầm cảm và rối loạn như trầm cảm nặng, chứng rối loạn tình cảm theo mùa, trầm cảm tâm thần và giai đoạn trầm cảm rối loạn tâm trạng lưỡng cực.
