Sự khác biệt giữa Itraconazole và Terbinafine Sự khác biệt giữa

Itraconazole so với Terbinafine

Itraconazole và Terbinafine là những chất chống nấm thường được sử dụng nhiều nhất. Chúng tốt nhất để điều trị bệnh nấm mụn. Bệnh nấm da là một sự nhiễm nấm chung của móng. Mặc dù được chấp nhận là thuốc kháng nấm tốt nhất cho nhiễm trùng nấm, Itraconazole và Terbinafine cũng có liên quan đến một số tương tác thuốc nguy hiểm tiềm ẩn. Các nhà cung cấp dịch vụ y tế phải nhận thức được những tương tác này để ngăn ngừa các biến chứng.

Viên itraconazole cần có môi trường dạ dày có tính axit. Vì vậy, nên dùng chung với bữa ăn để hấp thụ tốt hơn. Thực phẩm kích thích sản xuất axit clohiđric. Axit này chịu trách nhiệm cho môi trường axit trong dạ dày. Để tránh các loại thực phẩm và các chất khác như chất ức chế bơm proton, chất đối kháng H-2, chất chống acid và các chất tương tự có thể làm giảm axit dạ dày cần tránh khi dùng Itraconazole từ 1 đến 2 giờ. Trái ngược với việc chuẩn bị viên nang của Itraconazole, dung dịch itraconazole không cần đến khả năng hấp thụ của dạ dày; do đó, nó không cần phải được quản lý với một bữa ăn. Trong điều kiện nhịn ăn, nồng độ đỉnh và sinh khả dụng của dung dịch Itraconazole tăng lên. Nồng độ itraconazole ở trong đinh 6-9 tháng sau khi ngưng điều trị. Thuốc có thể làm tăng nồng độ Itraconazole bao gồm Macrolide (Clarithromycin), kháng sinh (Erythromycin), Protease (Indinavir), và các chất ức chế như Ritonavir. Itraconazole có thể làm tăng nồng độ của các thuốc sau:

->

Thuốc chống loạn nhịp như Digoxin, Dofetilide, Quinidine

Thuốc chống co giật như Carbamazepine Antimycobacterials (Rifabutin)

Chất chống nấm như Busulfan, Docetaxel, Vinca alkaloids

Thuốc chống rối loạn tâm thần (Pimozide) < Benzodiazepine như Alprazolam, Diazepam, Midazolam, Triazolam

Thuốc chẹn kênh calci như Dihydropyridines, Verapamil

Các thuốc ức chế tiêu hóa (Cisapride) và các chất ức chế reductase HMG-CoA 999 như Atorvastatin, Lovastatin, Simvastatin.

Các biến chứng như kéo dài QT, torsades de pointes, rung tâm nhĩ, ngưng tim, và / hoặc đột tử có thể xảy ra khi dùng chung với Itraconazole các thuốc trên. Các nghiên cứu cho thấy tăng nguy cơ độc tính của bộ xương như rhabdomyolysis khi dùng Itraconazole với các chất ức chế HMG-CoA reductase. Itraconazole có thể làm tăng nồng độ benzodiazepine trong huyết tương gây ra tác dụng an thần và hiệu ứng thôi miên. Phải theo dõi bệnh nhân và thận trọng khi sử dụng thuốc này.

Terbinafine, mặt khác, được 70% hấp thụ tốt sau khi uống.Chất acid dạ dày dường như không ảnh hưởng đến sự hấp thụ. Terbinafine rất dễ hấp thụ lipid. Tức là, nó có một ái lực cao để kết hợp hoặc tan chảy với chất béo. Nó được phân bố rộng rãi vào các mô. Sau khi uống, nồng độ thuốc được nhìn thấy trong mô mỡ, lớp vỏ, da, lớp biểu bì, và móng tay. Terbinafine là 99 phần trăm protein bị ràng buộc. Nó không được chuyển hóa nhiều bởi hệ thống cytochrome P450 không giống như Itraconazole. Các nồng độ điều trị của Terbinafine có sẵn trong móng lên đến chín tháng sau khi ngừng điều trị. Thuốc có thể làm giảm nồng độ Itraconazole bao gồm: Thuốc chống co giật (Carbamazepine, Phenobarbital, Phenytoin) (Isoniazid, Rifabutin, Rifampin), thuốc ức chế / trung hòa acid dạ dày và Nevirapine. Cần thận trọng khi dùng Terbinafine cho bệnh nhân đang dùng Warfarin vì, mặc dù chưa được chứng minh, các nghiên cứu cho thấy rằng Terbinafine tương tác với Warfarin. Hiện vẫn chưa có nghiên cứu cho thấy tương tác của thuốc với thuốc tránh thai, liệu pháp thay thế hooc môn, thuốc hạ huyết áp, Theophylline, Phenytoin, Thiazide, thuốc lợi tiểu, thuốc chẹn beta và thuốc chẹn kênh calci. Không có chống chỉ định tuyệt đối về việc sử dụng Terbinafine với các thuốc khác.

Bệnh nhân dùng Itraconazole và Terbinafine phải được theo dõi, và cần phải làm xét nghiệm để xác định độc tính của thuốc.

Tóm tắt:

1. Itraconazole và Terbinafine là các chất chống nấm thường được sử dụng nhiều nhất. Tốt nhất là điều trị bệnh nấm mụn.

2. Mặc dù được chấp nhận là thuốc kháng nấm tốt nhất cho nhiễm trùng nấm, Itraconazole và Terbinafine cũng có liên quan đến một số tương tác thuốc nguy hiểm tiềm ẩn.

3. Viên itraconazole đòi hỏi môi trường dạ dày có tính axit. Vì vậy, nên dùng chung với bữa ăn để hấp thụ tốt hơn.

4. Các thực phẩm hoặc các chất khác như chất ức chế bơm proton, thuốc đối kháng H-2, thuốc giảm acid và các chất tương tự có thể làm giảm axit dạ dày phải tránh khi dùng Itraconazole từ 1 đến 2 giờ. Trái ngược với việc chuẩn bị viên nang của Itraconazole, dung dịch itraconazole không cần đến khả năng hấp thụ của dạ dày; do đó, nó không cần phải được quản lý với một bữa ăn.

5. Thuốc có thể làm tăng nồng độ Itraconazole bao gồm: Macrolide (Clarithromycin), kháng sinh (Erythromycin), Protease (Indinavir), và các chất ức chế như Ritonavir. Itraconazole có thể làm tăng nồng độ của các thuốc sau: Thuốc chống loạn nhịp như Digoxin, Dofetilide, Quinidine; thuốc chống co giật như Carbamazepine; kháng sinh (Rifabutin); thuốc chống nấm như Busulfan, Docetaxel, Vinca alkaloids; thuốc chống rối loạn tâm thần (Pimozide); benzodiazepine như Alprazolam, Diazepam, Midazolam, Triazolam; thuốc chẹn kênh calci như Dihydropyridines, Verapamil; (Cisapride), và chất ức chế reductase HMG-CoA như Atorvastatin, Lovastatin, Simvastatin.

6. Terbinafine, mặt khác, là 70 phần trăm hấp thụ tốt sau khi uống. Chất acid dạ dày dường như không ảnh hưởng đến sự hấp thụ.

7. Thuốc có thể làm giảm nồng độ Itraconazole bao gồm: thuốc chống co giật (Carbamazepine, Phenobarbital, Phenytoin), thuốc chống co giật (Isoniazid, Rifabutin, Rifampin), thuốc ức chế acid / acid trung gian, và Nevirapine.