Sự khác biệt giữa HCPCS và CPT Sự khác biệt giữa

HCPCS so với CPT

Thuật ngữ Thuật ngữ Hiện hành (hay CPT) là một bộ mã được duy trì bởi Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ (AMA) thông qua Ban biên tập CPT. Nó được thiết kế để mô tả các dịch vụ y khoa, phẫu thuật và chẩn đoán một cách chính xác. Nó cũng được sử dụng như một hình thức truyền thông thống nhất giữa các bác sĩ, nhà lập trình, bệnh nhân, các tổ chức công nhận và những người trả tiền cho các mục đích hành chánh, tài chánh và phân tích về các thủ tục và dịch vụ y khoa nhất định.

Mặt khác, Hệ thống mã hoá Thủ tục Khẩn cấp Y tế (hay HCPCS) là một bộ quy trình thủ tục chăm sóc sức khoẻ dựa trên CPT. Nó được thiết kế để cung cấp một hệ thống mã hóa chuẩn để mô tả các mặt hàng và dịch vụ cụ thể được cung cấp khi chăm sóc sức khoẻ được cung cấp. Đây là một dạng mã cần thiết cho bất cứ ai mang Medicare, Medicaid, và các chương trình bảo hiểm sức khỏe khác để bảo đảm rằng yêu cầu bồi thường bảo hiểm được xử lý hiệu quả.

999 CPT hoạt động theo ba loại: Tiêu chuẩn CPT Codes, CPT Codes cụ thể để đo lường hiệu suất, và CPT Codes được cụ thể cho công nghệ mới nổi. Mặt khác, HCPCS hoạt động trên ba cấp độ khác nhau: Mức I là mã số CPT của AMA; Mức II bao gồm các mã chữ và số bao gồm các dịch vụ không phải bác sĩ (ví dụ như dịch vụ xe cứu thương và thiết bị giả mạo); Các mã cấp độ III (còn được gọi là mã địa phương) được phát triển bởi các cơ quan Medicaid của tiểu bang, nhà thầu của Medicare và các công ty bảo hiểm tư nhân để sử dụng trong các khu vực pháp lý cụ thể cho các chương trình cụ thể.

Về mặt tri thức công cộng, các tiêu chuẩn CPT không phải là riêng tư; tuy nhiên, vì AMA giữ bản quyền duy nhất cho các mã, họ đã yêu cầu bất kỳ ai quan tâm đến việc tìm ra mã số phải trả lệ phí giấy phép-đối với những người muốn so sánh giá trị Relative Value Unit (RVU) với mã CPT. Như vậy, AMA nhận được khoản chi trả 70 triệu đô la / anum từ các khoản phí này. Đối với HCPCS, các thực tiễn này là hồ sơ công khai và có thể được truy cập tự do bởi những người sử dụng Medicare, Medicaid, hoặc bất kỳ công ty bảo hiểm tư nhân nào khác để đảm bảo thực tiễn được theo đúng. Mặc dù việc sử dụng mã số là tự nguyện ngay từ khi bắt đầu, nhưng bắt đầu năm 1996 Đạo luật về tính linh hoạt và tính trách nhiệm về bảo hiểm y tế đã khiến cho các bác sĩ, kỹ thuật viên và bệnh nhân dễ dàng tiếp cận với thông tin này.

Tóm tắt:

1. CPT là một bộ quy tắc để mô tả các dịch vụ y tế, phẫu thuật và chẩn đoán; HCPCS là mã dựa trên CPT để cung cấp mã hóa chuẩn khi chăm sóc sức khoẻ được cung cấp.

2. CPT phần lớn là riêng tư vì AMA có quyền sở hữu bản quyền và không muốn cung cấp mã số một cách tự do; theo Đạo luật về tính linh hoạt và tính trách nhiệm về bảo hiểm y tế năm 1996, tất cả mọi người phải có quyền truy cập vào mã HCPCS.