Sự khác biệt giữa GFR và eGFR | GFR vs eGFR
Sự khác biệt chính - GFR vs eGFR
Tỷ lệ lọc cầu thận (Glomerular Filtration Rate - GFR) là một xét nghiệm dùng để đo mức độ chức năng của thận. Về cơ bản, nó đo lượng máu đi qua tiểu cầu mỗi phút. Tỷ lệ lọc cầu thận ước tính (eGFR) là giá trị được tính toán dựa trên các định nghĩa GFR khác nhau . Đây là sự khác biệt chính giữa GFR và eGFR; những khác biệt khác sẽ được tóm tắt trong bài báo này.
Tỷ lệ lọc cầu thận (GFR) là gì?
GFR được coi là chỉ số tốt nhất về chức năng thận trong sức khoẻ và bệnh tật. Nó được gọi là khối lượng của chất lỏng được lọc từ các mao mạch cầu thận thận vào viên nang Bowman mỗi đơn vị thời gian. Tốc độ lọc phụ thuộc vào sự khác biệt về huyết áp tạo ra bởi sự co thắt cơ vú đầu vào so với giãn mạch của sản phẩm. GFR có thể được đo bằng kỹ thuật rà phá bằng cách sử dụng các dấu hiệu lọc nội sinh (creatinine, urea) hoặc ngoại sinh (inulin, iothalamate). Trong thực hành lâm sàng, GFR thường được đo dựa trên nồng độ creatinine huyết thanh.
Cơ chế sinh lý cơ bản của thận
Ước tính Tỷ lệ lọc cầu thận (eGFR) là gì?
eGFR (Tỷ lệ lọc cầu cầu ước tính) là một giá trị được tính dựa trên điểm đánh dấu lọc (về cơ bản, nồng độ creatinine huyết thanh) để đánh giá chức năng thận. Ước tính GFR có thể thay đổi theo tuổi, ngay cả ở một dân số lành mạnh. EGFR trung bình dựa trên tuổi cho dân số khỏe mạnh được liệt kê dưới đây
|
20-29 |
116 |
|
30-39 |
107 |
|
40-49 |
99 < 50-59 |
|
93 |
60-69 |
|
85 |
70+ |
|
75 |
eGFR được cơ bản thực hiện để chẩn đoán CKD (Bệnh thận mãn tính) và hiện nay nó được phân thành 5 giai đoạn dựa trên eGFR theo hướng dẫn của chuyên gia. |
|
Mô tả |
eGFR |
1
|
Tổn thương thận có chức năng thận bình thường |
≥ 90 |
2 |
|
Hại thận với suy giảm nhẹ chức năng thận |
89 đến 60 |
3a |
|
Giảm chức năng thận nhẹ đến trung bình |
59 đến 44 |
3b |
|
Giảm chức năng thận từ trung bình tới nặng |
44 đến 30 |
4 |
|
Mất nặng các chức năng thận |
29 đến 15 |
5 |
|
Thận suy |
<15 |
Các phương trình tính eGFR |
|
Trước đây, sự giải phóng creatinine kéo dài 24 giờ được coi là phương pháp nhạy cảm đo chức năng thận. Tuy nhiên, do những hạn chế thực tế trong việc thu thập các mẫu nước tiểu theo thời gian và không thu thập được toàn bộ mẫu bệnh phẩm, K-DOQI khuyến cáo sử dụng eGFR được tính toán từ phương trình dự đoán dựa trên creatinine huyết tương / huyết thanh. |
Cách tiếp cận dễ dàng và thiết thực để tính eGFR có tính đến các yếu tố như tuổi, giới tính, cân nặng và dân tộc của bệnh nhân (tùy thuộc vào loại phương trình). Các phương trình thường được sử dụng là sự thay đổi chế độ ăn uống trong bệnh thận [(MDRD) (1999)] và sự cộng tác dịch tễ bệnh thận mãn tính [(CKD-EPI) (2009)] |
Để ước tính GFR ở bệnh nhân dưới 18 tuổi, Bedside Phương trình Schwartz có thể được sử dụng. |
MDRD Equation
MDRD eGFR = 186 × [Platin Creatinine (μmol / L) × 0. 0011312] -1. 154 x [tuổi (năm)] - 0. 203 × [0. 742 nếu nữ] × [1. 212 nếu màu đen]
Đơn vị - mL / phút / 1. 73m
2
Phương trình này đã được xác nhận ở những bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường thận thận, người ghép thận và người Mỹ gốc Phi Châu mắc bệnh thận không phải bệnh tiểu đường. Nhưng nó chưa được chứng thực ở trẻ em dưới 18 tuổi, phụ nữ mang thai và bệnh nhân trên 70 tuổi.
CKD-EPI Phương trình
Trắng hoặc Nữ có Creatinine <0. 7mg / dL; sử dụng eGFR = 144 × (Cr / 0. 7) ^ - 0. 329 × (0.993) Tuổi
Nữ có Creatinine> 0. 7mg / dL; sử dụng eGFR = 144 × (Cr / 0. 7) ^ - 1. 209 × (0.993) Tuổi
Nam có Creatinine≤0. 9mg / dL; sử dụng eGFR = 141 × (Cr / 0.9) ^ - 0. 411 × (0.993) Tuổi
Nam với Creatinine> 0. 9mg / dL; sử dụng eGFR = 141 × (Cr / 0.9) ^ - 1. 209 × (0.993) Tuổi
Đen
Nữ có Creatinine≤0. 7mg / dL; sử dụng eGFR = 166 × (Cr / 0. 7) ^ - 0. 329 × (0.993) Tuổi
Nữ có Creatinine> 0. 7mg / dL; sử dụng eGFR = 166 × (Cr / 0. 7) ^ - 1. 209 × (0.993) Tuổi
Nam có Creatinine≤0. 9mg / dL; sử dụng eGFR = 163 × (Cr / 0.9) ^ - 0. 411 × (0.993) Tuổi
Nam với Creatinine> 0. 9mg / dL; sử dụng eGFR = 163 × (Cr / 0.9) ^ - 1. 209 × (0.993) Tuổi
Đơn vị - mL / phút / 1. 73m
2
Phương trình CKD-EPI giảm thiểu chẩn đoán CKD bằng phương trình MDRD. Điều này bao gồm mô hình creatinine huyết thanh log với giới tính, chủng tộc và độ tuổi trên quy mô tự nhiên.
Sự khác nhau giữa GFR và eGFR là gì?
Định nghĩa GFR:
GFR là tỷ lệ máu truyền qua thận
eGFR:
eGFR là kết quả có thể đạt được qua GFR.
Sử dụng GFR:
GFR hoạt động như một trong những cách tốt nhất để đo chức năng thận. eGFR:
eGFR cung cấp một giá trị cho điều đó.
Giá trị này hoàn toàn dựa trên phương trình xác nhận với các điều kiện khác nhau. Do đó những sai sót đáng kể có thể xảy ra ở những người có trọng lượng cơ thể cực cao, phụ nữ mang thai và trẻ em. Ngoài ra, hầu hết các phương trình xác nhận bệnh nhân da trắng Mỹ và da đen và có thể không tương thích với các nhóm dân tộc khác. Tài liệu tham khảo
National Kidney Foundation [Trực tuyến]. Có sẵn: // www. thận. org / atoz / content / gfr [Truy cập ngày 23 tháng 6 năm 2016].
Viện Daibetes và Bệnh thận Tán xạ Quốc gia
[Trực tuyến]. Có sẵn: // www. niddk. nih. gov / health-information / health-communication-programs / nkdep / lab-evaluation / gfr / estimating / Các trang / ước tính. aspx [Truy cập ngày 23 tháng 6 năm 2016].
Quỹ Thận Hoa Kỳ [Trực tuyến]. Có sẵn: // www. kidneyfund. org / phòng ngừa / xét nghiệm-cho-thận-sức khỏe /? referrer = // www. Google.lk /? referrer = // www. kidneyfund. org / prevention / tests-for-kidney-health / [Truy cập ngày 23 tháng 6 năm 2016].
FLORKOWSKI, C. M. & CHEW-HARRIS, J. S. 2011. Các phương pháp ước tính GFR - các phương trình khác nhau bao gồm CKD-EPI. Clin Biochem Rev, 32, 75-9. MULA-ABED, WA, AL RASADI, K. & AL-RIYAMI, D. 2012. Tỷ lệ lọc cầu cầu ước tính (eGFR): Một xét nghiệm dựa trên creatinine huyết thanh để phát hiện bệnh thận mạn tính và ảnh hưởng của nó đối với thực hành lâm sàng. Oman Med J, 27 , 108-13. XIE, D., JOFFE, MM, BRUNELLI, SM, BECK, G., CHERTOW, GM, FINK, JC, GREENE, T., HSU, CY, KUSEK, JW, LANDIS, R., LASH, J Các nhà nghiên cứu đã phát hiện ra sự thay đổi về tỷ lệ lọc cầu thận được ước lượng và ước lượng ở bệnh nhân với bệnh thận không do tiểu đường. Phòng khám J Am Soc Nephrol, 3 , 1332-8. Hình ảnh Nhắc nhở: "Sinh lý học của Nephron. "Y Madhero88 - Tác phẩm của chính mình (Tài liệu tham khảo ở đây) (CC BY 3. 0) via Commons Wikimedia
