Sự khác biệt giữa Copay và Coinsurance

Copay vs Coinsurance

Bảo hiểm y tế hoặc bảo hiểm y tế là bảo hiểm được mua nhằm mục đích bảo vệ và bao trả cho những rủi ro liên quan đến sức khoẻ. Bảo hiểm y tế là vỏ bảo hiểm độc nhất với thuật ngữ và cấu trúc riêng. Bảo hiểm y tế không bao gồm 100% chi phí, và phần chi phí mà bảo hiểm y tế không bao trả là một chi phí tiền túi cho khách hàng. Có ba loại chi phí phải trả ngoài túi bao gồm đồng thanh toán, đồng bảo hiểm và các khoản khấu trừ. Bài viết sau đây khám phá hai điều khoản bảo hiểm y tế này, cụ thể là đồng thanh toán và đồng bảo hiểm và giải thích sự tương đồng và khác biệt của họ.

Copay là gì?

Copay là số tiền mà bệnh nhân phải trả trực tiếp cho bác sĩ, bệnh viện hoặc nhà cung cấp dịch vụ y tế cho mỗi lần khám. Copay cũng áp dụng cho thuốc mua từ các hiệu thuốc và được tính cho mỗi đơn. Copay chuyển một phần trách nhiệm thanh toán hoá đơn thuốc cho bệnh nhân và đảm bảo rằng bệnh nhân không đến bác sĩ một cách không cần thiết. Bệnh nhân thường bị tính phí từ 15 đến 50 đô la là khoản đồng thanh toán cho mỗi lần khám mà họ thực hiện cho nhà cung cấp dịch vụ y tế. Tuy nhiên, số tiền được tính là khoản đồng thanh toán phụ thuộc vào một số yếu tố. Đối với các chuyến thăm các chuyên gia, đồng thanh tra nói chung cao hơn các bác sĩ đa khoa. Mua thuốc generic và thuốc mang nhãn hiệu sẽ làm giảm khoản đồng thanh toán. Hơn nữa, hợp đồng mà các công ty bảo hiểm có với các nhà cung cấp dịch vụ y tế cũng ảnh hưởng đến đồng thanh toán. Đối với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khoẻ trong mạng lưới công ty bảo hiểm, khoản đồng thanh toán thấp hơn. Khoản đồng trả chỉ được thực hiện cho đến khi đạt được giới hạn xuất túi tối đa.

Coinsurance là gì?

Bảo hiểm là một cơ chế mà trong đó bệnh nhân chia sẻ chi phí chăm sóc sức khoẻ với công ty bảo hiểm. Ví dụ, nếu tỷ lệ chia sẻ chi phí là 70/30, thì công ty bảo hiểm chiếm 70% tổng chi phí chăm sóc sức khoẻ trong năm và 30% được chăm sóc bởi bệnh nhân. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp khi chi phí y tế đạt đến tổng số tiền túi ra khỏi bệnh nhân tối đa thì việc chia sẻ chi phí giữa các bên sẽ dừng lại. Nếu tổng số hóa đơn y tế hàng năm của bệnh nhân vượt quá giới hạn xuất túi mỗi năm, công ty bảo hiểm sẽ thanh toán phần còn lại của chi phí y tế cho năm đó. Coinsurance nói chung là cao hơn nếu nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe không nằm trong mạng lưới các nhà cung cấp dịch vụ của công ty bảo hiểm.

Sự khác nhau giữa Copay và Coinsurance là gì?

Bảo hiểm y tế nói chung không bao gồm 100% tổng số hóa đơn y tế. Có một số khoản thanh toán cần phải được thực hiện từ túi bệnh nhân, bao gồm cả khoản thanh toán đồng bảo hiểm và đồng bảo hiểm. Cả hai phương pháp được sử dụng bởi các công ty bảo hiểm để chia sẻ chi phí y tế với bệnh nhân. Đối với khoản đồng thanh toán, số tiền cần phải trả cho mỗi lần khám tại nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khoẻ hoặc mỗi lần kê đơn đều được đặt. Không có điều bất ngờ cho bệnh nhân khi số tiền tương tự được trả trong mỗi trường hợp. Tuy nhiên, các khoản thanh toán đồng bảo hiểm không được ấn định (vì chúng được tính theo phần trăm) và thay đổi tùy thuộc vào chi phí của thủ tục hoặc chi phí của các vấn đề bổ sung và các biến chứng. Một công ty bảo hiểm hiếm khi sử dụng đồng thanh toán và đồng bảo hiểm. Tuy nhiên, một công ty bảo hiểm thích tính đồng bảo hiểm do nó chuyển nhiều rủi ro và trách nhiệm thanh toán cho bệnh nhân. Thông thường, cả hai khoản thanh toán đồng thanh toán và chi trả coinsurance đều kết thúc khi đáp ứng được giới hạn tiền túi của bệnh nhân. Tuy nhiên, điều này có thể không phải lúc nào cũng đúng.

Tóm lược

Copay vs Coinsurance

• Bảo hiểm y tế nói chung không bao gồm 100% chi phí, và phần chi phí mà bảo hiểm y tế không bao trả được là chi phí tiền túi cho khách hàng .

• Có hai loại chi phí phải trả từ tiền túi bao gồm đồng thanh toán và đồng bảo hiểm.

• Copay là số tiền mà bệnh nhân sẽ phải trả trực tiếp cho bác sĩ, bệnh viện hoặc nhà cung cấp dịch vụ y tế cho mỗi lần khám. Đồng thanh toán cũng áp dụng cho thuốc mua từ các hiệu thuốc và được tính cho mỗi đơn.

• Bảo hiểm là một cơ chế theo đó bệnh nhân chia sẻ chi phí chăm sóc sức khoẻ với công ty bảo hiểm. Ví dụ, nếu tỷ lệ chia sẻ chi phí là 70/30, thì công ty bảo hiểm chiếm 70% tổng chi phí chăm sóc sức khoẻ trong năm và 30% được bao trả bởi bệnh nhân.

• Copay là một số tiền nhất định, trong khi các khoản thanh toán coinsurance được tính theo phần trăm và thay đổi tùy thuộc vào chi phí của thủ tục hoặc chi phí của các vấn đề bổ sung và các biến chứng.

Đọc thêm:

1. Chênh lệch giữa Khoản khấu trừ và Ngoài Túi Tối đa

2. Chênh lệch giữa Copay và Khoản khấu trừ