Sự khác biệt giữa Blue Cross và Blue Shield Sự khác biệt giữa
Có thể ngày nay được biết đến là nhóm người trả tiền lớn nhất và lâu đời nhất ở Hoa Kỳ, nhưng Hiệp hội Blue Blue Blue (BCBSA) từng là hai tổ chức khác nhau.
Một người được gọi là Hiệp hội Chữ thập xanh, và Hiệp hội Blue Shield Plans.
Hai con đường này đã có những con đường phát triển riêng biệt - giao lộ giao cắt khi chúng sáp nhập vào năm 1982, tạo thành BCBSA.
Hiện tại, BCBSA có ít nhất 106 triệu thành viên trên toàn quốc (cộng với vùng lãnh thổ liên bang). Các công ty thành viên có hợp đồng với hơn 96 phần trăm các bệnh viện của quốc gia, và hơn 93 phần trăm các bác sĩ thuộc mạng BCBSA (1) .
So với số liệu do các công ty bảo hiểm khác đưa ra, BCBSA vẫn chưa được so sánh.
Với sự tiếp cận rộng khắp của hiệp hội, thật khó tưởng tượng rằng một thế kỷ trước đây, bảo hiểm y tế không phải là một lựa chọn. Nó không tồn tại.Việc tiếp cận với chăm sóc sức khoẻ có chất lượng rất hạn chế, với phần lớn người Mỹ bình thường không có khả năng.
Các bệnh viện và bác sĩ, về phần mình, đã thiếu nguồn tài chính cho các hoạt động, giải pháp và công nghệ y tế nhất định.
Nhưng phần lớn nhờ các công ty Blue Cross và Blue Shield, khái niệm bảo hiểm y tế đã được sinh ra, đem lại lợi ích cho xã hội Mỹ bằng vô số cách.
Từ Blue-Cross và Blue Shield đã mở đường cho bảo hiểm y tế như chúng ta biết ngày nay.
Chắc chắn cả hai cũng đóng vai trò quan trọng trong việc tăng cường bảo hiểm y tế từ năm 1940 đến năm 1955, trong đó phân khúc dân số có bảo hiểm tăng từ dưới 10% lên gần 70%(2)
. Blue Cross Blue Cross được hình thành đầu tiên, có nguồn gốc từ năm 1929. Nó được thiết kế để cung cấp bảo hiểm trả trước cho các dịch vụ chăm sóc bệnh viện. Kế hoạch thực sự dựa trên nguyên mẫu được tạo ra bởi Justin Ford Kimball. Kimball là phó chủ tịch của các cơ sở chăm sóc sức khoẻ tại Đại học Baylor ở Dallas, Texas, khi ông đưa ra một kế hoạch cho giáo viên 21 ngày chăm sóc tiếp cận chăm sóc tại bệnh viện với chi phí chỉ 6 đô la mỗi năm
(3)
. Đây được xem là kế hoạch trả trước đầu tiên của thế giới trong chăm sóc tại bệnh viện. Nó bắt đầu nhanh chóng, được ban đầu bởi các nhóm nhân viên khác ở Dallas trước khi lan rộng trên quy mô quốc gia.
Từ hơn 1, 300, các thành viên của Blue Cross đạt 35.000.000 vào năm 1933, trong đó Blue Cross dự kiến có số 16 (4) .
Ngày càng có nhiều kế hoạch được đưa ra trong những năm tiếp theo, và trong 10 năm Blue Cross đã bao phủ được 3 triệu người (2) .
Các kế hoạch đã được công nhận trên khắp đất nước bằng biểu tượng Chữ thập xanh, như một nhà sử học cho rằng, "đã tồn tại như một lực lượng thống nhất" (2) .
Nguồn gốc của biểu tượng này bắt nguồn từ năm 1934, khi E. A. van Steenwyk ủy thác cho Joseph Binder, một nghệ sỹ người Áo, tạo ra một tấm áp phích với một hình chéo Hy Lạp xanh dương trên đó. Steenwyk, người từng là thư ký điều hành của Hiệp hội Dịch vụ Bệnh viện, đã sử dụng thiết kế như là một yếu tố xác định cho chương trình chăm sóc bệnh viện của công ty và các kế hoạch y tế. Năm 1939, Hiệp hội Bệnh viện Hoa Kỳ (AHA) đánh dấu biểu tượng Chữ thập Xanh như một biểu tượng cho tất cả các kế hoạch y tế tuân thủ tiêu chuẩn tại Hoa Kỳ. Tuy nhiên, đến năm 1960, Hiệp hội Blue Cross đã thay thế khoản hoa hồng AHA. Blue Cross kết thúc mối quan hệ với AHA vào năm 1972, và vào năm 1973, dấu AHA xuất hiện dọc theo biểu tượng Blue Cross đã được thay thế bởi một hình bóng của một nhân cách được cách điệu tượng trưng cho nhân loại.
Blue Shield
Kế hoạch Blue Shield chính thức đầu tiên xuất hiện vào năm 1939 tại California, mười năm sau khi Blue Cross được thành lập.
Trong khi Blue Cross tập trung vào chăm sóc bệnh viện, Blue Shield đã được phát triển như là một cách để bao gồm các dịch vụ của bác sĩ.
Ý tưởng đằng sau kế hoạch này được lấy cảm hứng từ nhà tuyển dụng của các trại khai thác và thắt lưng nằm ở Tây Bắc Thái Bình Dương.
Nguy hiểm của công việc làm cho người lao động có nguy cơ mắc bệnh mãn tính cũng như các thương tích nghiêm trọng, vì vậy việc chăm sóc y tế dễ dàng có sẵn và dễ tiếp cận là điều bắt buộc.
Người sử dụng lao động đã làm điều này bằng cách trả cho bác sĩ một khoản phí hàng tháng cho các dịch vụ y tế của họ.
Sự sắp xếp đã tạo ra "các phòng dịch vụ y tế", nơi tập hợp các bác sĩ để cung cấp loại hình dịch vụ này.
Các bác sĩ Pierce County đã tổ chức văn phòng dịch vụ y tế đầu tiên-Văn phòng Y khoa Pierce ở Tacoma, Washington, năm 1917. Văn phòng này tồn tại cho đến ngày nay, mặc dù bây giờ được gọi là Regence BlueShield.
Hệ thống tiên phong này đã đặt nền móng cho Blue Shield, được xây dựng xung quanh mục tiêu hoàn trả các dịch vụ do bác sĩ cung cấp.
Biểu tượng Blue Shield được tạo ra cùng năm với kế hoạch Blue Shield được chính thức giới thiệu. Carl Metzger, người đứng đầu Kế hoạch Blue Shield ở Buffalo, New York, đã thiết kế nó.
Biểu tượng, trong đó có một con rắn và huy hiệu Quân đội Quân đội U., có nghĩa là đại diện cho kế hoạch dịch vụ y tế mới này và thiết lập liên kết của nó với kế hoạch của bệnh viện đồng hành. Ngay sau khi nó đã được đưa ra, nó đã trở thành một vật cố định trong một số lượng ngày càng tăng của kế hoạch Blue Shield.
Trong số những người áp dụng Blue Shield là Kế hoạch Chăm sóc Y khoa Liên kết, bắt đầu sử dụng biểu tượng này vào năm 1948. Nhóm 9 kế hoạch này sau đó được gọi là Hiệp hội Quốc gia về Kế hoạch Blue Shield.
Blue Cross và Blue Shield
Blue Cross và Blue Shield hợp nhất vào năm 1982, và kể từ đó Hiệp hội Blue Cross Blue Shield đã làm việc để cung cấp bảo hiểm y tế cá nhân ở mọi lãnh thổ tiểu bang và liên bang.Bây giờ bảo hiểm của nó mở rộng đến gần một phần ba người Mỹ.
Hiệp hội bao gồm 36 công ty và tổ chức bảo hiểm y tế của U. S. Những nhượng quyền này hoạt động độc lập với hiệp hội và dựa vào cộng đồng.
Là người được cấp phép, họ cung cấp kế hoạch bảo hiểm y tế dưới nhãn hiệu của hiệp hội và trong các khu vực được chỉ định. Các hình thức bảo hiểm có thể khác nhau, nhưng người dân ở mỗi tiểu bang có thể được hưởng quyền tiếp cận với một số loại bảo hiểm.
Ngoài ra, các công ty Blue Cross và Blue Shield nằm trong số các đối tác chính của Chính phủ Hoa Kỳ trong việc quản lý Medicare, một chương trình sức khoẻ dành cho người tàn tật và người cao tuổi ở nước này.
Hợp tác này có từ những năm 1960, khi mà dự luật Medicare đã được ký kết thành luật bởi Tổng thống Lyndon B. Johnson. Chính phủ dựa vào cơ sở hạ tầng đã được thiết lập của Blue Cross và các tổ chức Blue Shield để giữ cho chương trình mới không bị chi phí quá cao.
Thành công trong năm 1966, Medicare bắt đầu với hơn 19 triệu người tham gia. Hiện tại, các dịch vụ của Blue Cross và các công ty Blue Shield thu được khoảng 42 triệu người tham gia Medicare
(2)
. Hệ thống Blue, trên thực tế, xử lý hầu hết các yêu cầu của Medicare trên toàn quốc
(4) . Blue Cross Blue Shield cũng có kế hoạch bao gồm hơn 50 phần trăm nhân viên chính phủ tiểu bang và những người nghỉ hưu cũng như gia đình của họ thông qua Chương trình Nhân viên Liên bang. Chương trình, được tạo ra sau khi ban hành đạo luật Federal Employees Health Benefits Act, có khoảng 5. 6 triệu thành viên (1) .
Không có hãng vận chuyển quốc gia nào bao gồm nhiều công nhân và người về hưu cùng với các gia đình như hệ thống Blue. Điều này không có gì đáng ngạc nhiên khi cả Blue Cross và Blue Shield đều được tổ chức một cách ưu tiên kể từ khi thành lập, khuyến khích lực lượng lao động Mỹ tham gia tích cực vào hệ thống chăm sóc sức khoẻ. Nhìn chung, việc đăng ký vào Blue Cross và kế hoạch Blue Shield đã tăng lên, với số lượng thành viên là 34 triệu vào năm 1996 và đạt 88 triệu trong năm 2003 (4)
Trường hợp với California Blue Cross và Blue Shield có thể được hợp nhất dưới Blue Cross và Blue Shield Association ở phần lớn các tiểu bang. Tuy nhiên ở California, Anthem Blue Cross và Blue Shield of California là hai công ty bảo hiểm y tế riêng biệt và cạnh tranh với các mạng lưới rộng lớn. Có sẵn trong tất cả các quận, Tổ chức Nhà cung cấp dịch vụ ưu tiên (PPO) và (Tổ chức Bảo trì Sức khoẻ) Các mạng HMO bao gồm 400 bệnh viện và khoảng 50.000 bác sĩ
(5)
Sự khác biệt chính giữa chúng là trên thực tế Anthem Blue Cross là một hãng chuyên chở vì lợi nhuận trong khi Blue Shield là một tổ chức phi lợi nhuận. Anthem Blue Cross cũng lớn hơn về thành viên (đến nay có khoảng 8,3 triệu người đăng ký) và số đơn đăng ký bảo hiểm (6) (7)
Công ty phục vụ cho các cá nhân, nhóm nhỏ, nhóm lớn và các thị trường cao cấp, cung cấp một phạm vi đầy đủ và đa dạng các lựa chọn bao gồm bảo hiểm nha khoa, tàn tật, tầm nhìn và cuộc sống. Ngoài ra, Uỷ ban Quốc gia về đảm bảo chất lượng đã cấp phép công nhận Crossemerica Anthem, làm cho PPO duy nhất trong tiểu bang đạt được sự công nhận đó (8)
Là một tổ chức phi lợi nhuận, Blue Shield of California có nhiều lợi ích về đạo đức và trả lại cộng đồng. Đôi khi, nó cũng cung cấp giảm giá và tín dụng cho các thành viên. Là một trong những thành viên độc lập của Hiệp hội Blue Shield, tổ chức có quyền truy cập vào mạng lưới Blue Shield HMO và PPO, cho phép nó cung cấp giá cả phải chăng cho những người từ nhóm nhỏ, bổ sung Medicare và các thị trường riêng lẻ. Mặc dù chúng được phát triển thành những thực thể riêng biệt với những mục đích riêng biệt, Blue Cross và Blue Shield đã là một phần trong cuộc hành trình chăm sóc sức khoẻ của nhiều người Mỹ. Họ đã tìm đường vào nhà và văn phòng trên toàn nước Mỹ. Và họ ở đây để ở lại, cung cấp chăm sóc y tế hợp lý và có chất lượng cho các thành viên của họ, bồi dưỡng mối quan hệ với các bệnh viện và bác sĩ, và liên tục tìm cách để cải thiện dịch vụ của họ và làm cho nó dễ tiếp cận hơn với người Mỹ nhiều hơn.
